微创介入已成部分肝癌“一线治疗法”

来源:未知2016-11-15 14:38 点击: 编辑:乐乐小编 我要投搞 字号:
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     “多个国际肝癌治疗指南规范提出,不能外科手术切除的肝癌,推荐治疗方案都是单独介入治疗,或消融与介入治疗相联合。微创介入治疗已经成为肝癌综合治疗中极重要的一种方式。”首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中心主任、“中国肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟”理事长郑加生教授说。

  11月11—14日,“2016中国微创介入医学学术大会暨肿瘤消融治疗学习班(2016 CMIC)”在京召开。在大会开幕式上,郑加生教授做主题发言,为大家介绍了肿瘤微创介入治疗技术的现状。

  

  本次大会聚焦肿瘤消融治疗并发症防治、经典病例讨论及新技术临床应用等话题。来自国内外多名临床医生聚集一堂。现场既有观点的碰撞,又有经验交流,气氛十分热烈。

  其中,郑加生教授所做《精准微创肝脏消融术》,带领大家回顾了肝癌微创介入治疗的发展史,以及北京佑安医院肿瘤微创介入中心取得的骄人成绩。与会众人均表示,获益匪浅。

  微创介入实现“无瘤生存”新境界

  微创介入治疗发展至今,已经形成了一系列成熟的治疗方案。比如,最早的介入方法之一动脉导管化疗栓塞,能直接堵塞肿瘤的动脉,切断其血液供应,从而“饿死”肿瘤。

  1993年起,“微创介入治疗”兴起。医生通过CT及超声引导,将治疗针刺入肿瘤内部,注射无水乙醇。肿瘤组织可立即凝固性坏死,并产生微血管栓塞。这一方法对正常肝组织影响较小,俗称“醉死肿瘤”。

  如今,“射频消融”高温物理凝固肿瘤技术等新型微创介入技术,得到越来越多的临床运用。在CT、超声等影像设备引导下,医生将射频治疗针精确导引至肿瘤中心。治疗针在肿瘤区,产生100℃左右的高温,肿瘤即刻凝固性坏死。由于肿瘤区域几乎没有神经,高温不会造成患者不适。如此“烧死肿瘤”,可达到与手术切除相媲美的临床效果。

  

  郑加生教授认为,联合微创介入疗法可以解决多发性肝癌、晚期肝癌无计可施等问题,也可以成为部分早期肝癌患者的首选治疗方案。“联合微创介入疗法可以达到‘无瘤生存’的境界,极重病人也可以达到‘减瘤生存’的效果。一般外科手术只能看到肿瘤表面。微创介入疗法则能通过医学影像引导,看到肿瘤内部的细微构造,连几毫米的微小肿瘤也无处匿形。死亡后的肿瘤细胞蛋白暴露后,本身又可作为一种灭活的抗原,刺激人体产生抗体,激发人体自身的免疫功能,进一步提高治疗效果。”

  两大法宝 铸就介入治疗模范中心

  30年前,郑加生教授就认准,“微创介入疗法是有发展前景医学领域”。他利用个人时间,苦心钻研起这个冷门。

  如今,他领导的北京佑安医院肿瘤介入治疗中心,集门诊、病房、手术室、实验室为一体。治疗中心有两个病区,90张病床,医护人员68名,每年实施微创介入手术6000余台,其中,影像引导肿瘤消融年手术量在千余台。仅2012年,就有1900名病人在中心,通过介入疗法获得新生。

  据悉,治疗中心有两大法宝:第一,“一体化微创手术室”。该手术室集成多种微创治疗设备:包括射频消融治疗仪、微波消融治疗仪、氩氦刀消融治疗仪等,同时集成医学影像设备、引导设备、辅助设备、手术规划系统、机器人和医疗信息系统集成技术等,从而形成针对肿瘤微创治疗的复合型、多功能、一体化、数字化、智能化的微创手术室。

  在“一体化数字微创手术室”环境下,实体肿瘤患者可以通过微创治疗手段,完成各种复杂手术的全过程,而不需要多次转换手术室和手术环境。这极大提高了肿瘤微创手术的成功率,以及患者治疗效果和生存率。

  第二,“微波消融模拟系统”。该系统包括医学影像导入接口,计算机和显示屏,计算机内安装有软件系统,软件系统包括三维建模模块、模拟消融模块、底层数据库、方案演示模块等。通过三维建模软件,生成肿瘤3D模型,根据医生选择的微波消融针类型,拟定精准地单针或多针布针,对肿瘤进行消融。有效消融区域相交所形成的热能场,可以完全消融肿瘤组织,同时将健康组织的损伤降至最低。

  

   “这两大法宝得益于平安微创(北京)医药科技有限公司的开发和支持。”郑加生教授介绍。

  平安微创(北京)医药科技有限公司是“中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟”指导下的,肿瘤微创治疗技术市场化推广机构。联盟委托公司,以市场化、商业化方式,支持肿瘤微创治疗技术推广,并负责具体实施“肿瘤微创示范中心”的建设。其中,北京佑安医院肿瘤介入治疗中心就是“种子”示范基地。

  平安微创(北京)医药科技有限公司负责人介绍,公司正在全国各地二级甲等以上医院甄选合作伙伴,以建立国家级肿瘤微创治疗合作医联体。“我们旨在通过‘合作共建+技术指导’相结合发展模式,形成国内首个高标准、最具影响力的肿瘤微创诊疗连锁第一品牌。”

  微创介入+个性化替身试药 实现精准治疗

  目前,微创介入疗法已不仅仅限制于肝癌治疗方面。某些肺癌、乳腺癌甚至子宫肌瘤,在强大的联合微创介入疗法之下,都得乖乖“束手就擒”。

  手术结束后,北京佑安医院肿瘤介入治疗中心还有一系列“新科技”,配合后续治疗,提高治疗效果和生存率。

  比如,中心与平安爱普德(北京)生物技术有限公司合作,开展肿瘤3D替身药敏检测的临床试验。这是一种3D替身试药模型,医生会将患者自身的病理活检样,应用到三维生物模型中,为患者建立一个试药的个性化“替身”平台。这种一对一的快速药敏检测服务,能与体内治疗反应具有高度的一致性,总预测精准率超过95%。阳性和阴性预测值、敏感性和特异性均高于其他技术。

  这一技术能有的放矢地指导医生和患者,选择精准治疗药物,提高治疗效果,避免试药带来的纯粹毒副作用。“甚至可以极大地解决医疗资源和缓解医患纠纷。”郑加生教授说,此技术如在全国得到示范推广应用,每年可多使几十万患者得救,改变肝癌治疗的格局。

  郑加生教授强调:“21世纪是微创+精准治疗时代。外科医生应该手术刀和微创介入疗法‘双管齐下’。对肿瘤医生来说,更应注重规范化、个体化、精准化治疗。”

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