患癌女星徐婷治疗悲剧的根源

来源:大河网2016-09-09 14:18 点击: 编辑:李编 我要投搞 字号:
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导读:9月7日,女演员徐婷患癌去世,年仅26岁,让人无限惋惜。其生前放弃化疗选择中医疗法的治疗方式引众多质疑。为什么年轻的癌症患者越来越多?究竟哪一种治疗方式效果最好?晚期癌症是否有治疗价值?西医治疗为什么让人闻风色变?放疗副作用真会加剧癌细胞扩散?中医是否能扶正固本?国外的治疗效果是否真的比国内好?

关于这些问题,让我们一起听听专家们怎么说......

康静波    中国人民解放军海军总医院 放射肿瘤科 主任医师

癌症并不意味着死亡,不应轻易放弃治疗

其实无论得的是哪一种癌症,首先找中医治疗肯定不合适。有些癌症比如淋巴癌发病比较迅速,危险度也比较高,中医的治疗效果肯定是不行的。因为中医主要处于扶正的地位,一般情况下西医先把病灶去除后,才会用中医扶正。所以建议是先用西医治疗,因为一旦得了癌症,人体的免疫细胞抵抗力就低下了,肿瘤细胞的抵抗力就增强了,所以我们要先把肿瘤去掉,人体的免疫力才能上来,然后再配合中医的扶正疗法。

至于说国外的治疗技术就能比国内好?这个倒不一定。现在不管是治疗设备还是治疗药物,国内外基本是属于同步状态,差别在于某些国外上市的药物,国内需要临床试验和审批才能上市,这是必要的过程。另外一点,国内癌症病例的基数要多于国外,国内医生的临床经验比国外医生要更丰富。所以从这个角度来说,国内治疗的效果不亚于国外的,因为外国患者来中国求助治疗的病例也很常见。

现在的年轻人工作压力非常大,物质的不平衡会带来精神的不平衡,另外还有一些环境因素比如雾霾,以及不良的生活和饮食习惯,比如抽烟、酗酒等,甚至很多年轻人把它当成一种时尚,其实这也是造成癌症病发的诱因。

科技发展到现在,已经上升到一个高度。即使是癌症晚期也并不意味着死亡和不能治疗。拿肺癌来说,临床上将发生骨转移定义为晚期,哪怕只有一处骨转移也会叫做晚期,所以不要被名字吓倒。针对骨转移我们就会采用根治性放疗把病灶去除。在临床上发生骨转移的病人经过手术活了6年、8年的都非常多,甚至有病人发生脑转移后活了12年!哪怕发生了全身转移,现在靶向药物也非常多,所以并不是晚期癌症就不能治,而是要根据病人的具体情况采取有针对性的治疗,既能延长病人的生存期,也能提高病人的生存质量。

现代肿瘤治疗的技术和手段都是向着并发症减少、疗效增加的方向发展。上世纪80、90年代采用的是常规放疗,覆盖范围较广,损伤也较大。但现在我们经常采用的是精确放疗,放疗也是向着并发症减少的方向发展。尤其现在靶向药物的问世,副反应可以降到最低。哪怕副反应比较大,现在对抗副反应的治疗药物也有很多,其实大家对放化疗的认知还停留在80、90年代,现实并非如此。

顾艳裴    北京和睦家医院 肿瘤科 副主任医师 

放化疗并不可怕,国内外医疗水平没有明显差距

临床上,肿瘤分不同的病理类型,所以在治疗方案上是有区别的。但实际上很多肿瘤经过标准治疗是可以控制甚至治愈的,临床上有非常多的治愈案例,所以癌症并不是那么可怕。如果癌症到了中晚期,也是要依据病理类型进行治疗方案选择,经过治疗得到控制和生存期明显延长,现在是可以做到的。

淋巴癌属于血液系统疾病,本身就属于年轻群体易患的肿瘤,跟社会发展的节奏和精神压力以及环境污染息息相关。其实这也不单单发生在中国,国外也是相同的趋势。另外随着身体检查技术的进步,很多癌症在早期就能被及时发觉,所以会给人造成一种趋于年轻化的错觉。

在过去的10年、20年里,由于信息的不对称以及国外相关的科研经费较充足,所以研究成果较多,导致我们跟国外在治疗技术上有很大差距。但现在随着我们国家科技的发展,以及国内外医学交流互动的渠道更通畅,所以差别并不是太大。主要差别在于新药研发需要一个过程,国外新上市的药物在国内需要经过临床试验并且经过相关部门批准后才能上市。为了保证新药的治疗效果,临床上新研发的药物会先给予复治病人治疗,然后会逐步给初治病人治疗,但是国内外对于癌症的标准治疗方式是一样的,所以差距并不是太大。

其实很多人对癌症以及放化疗副作用的认知仍然停留在过去20、30年里,某些方面的原因可能在于我们国家专业的医疗网站做的不完善,信息并不是非常及时和准确。其实现在我们国家在针对化疗副作用的辅助药物方面有很大进步,放化疗的毒副作用在降低,疗效在增强。大部分癌症经过临床治疗可以得到很好的控制,甚至在临床上有些病人经过化疗后还能够正常参加工作。

李小江    天津中医药大学第一附属医院 肿瘤科 副主任医师  

不同个体辨证论治,建议多学科的综合治疗

2008年世界卫生组织就把肿瘤归为慢性可控制疾病,肿瘤疾病跟高血压和糖尿病同属于慢性病的范畴,需要长期的治疗过程。我们提倡和建议对于肿瘤采用多学科的综合治疗。综合治疗的概念比较广泛,它既包括现代医学的手术、放化疗,还包括研究比较多的靶向治疗,其实中医治疗也算在肿瘤综合治疗的范畴中。但是很多人对于肿瘤综合治疗的概念并不是非常清楚,实际上肿瘤的综合治疗要根据病人不同肿瘤的病理类型、肿瘤累积范围的大小以及未来的发展趋势,为患者制定有计划、合理的治疗方法。当然并不是所有的治疗方法都需要选择,有些肿瘤到了晚期可能手术做不了,我们就应该考虑其他疗法的配合使用。综合治疗的目的不仅是大幅度提高肿瘤的治愈率,也是提高患者的生存质量。现实中我们对于患者方案的选择应该具体情况具体分析,我们提倡个体化的治疗,跟中医讲的辨证论治是异曲同工的,不管是综合治疗,还是个体化治疗,还是中医上说的辨证论治,实际上医生都要根据患者的个体化差异制定合理的方案。

在肿瘤领域,很多治疗指南在国内和国外是相通的,而且每年都有专业的肿瘤治疗方案指南在更新,有欧洲的,有亚洲的。其实这种指南也是针对不同区域的人群的。对于中国人来说,在治疗方案上没有太大差别,只是在给药的剂量上会有所调整,毕竟体质方面是不一样的,但是总的治疗原则是不会变的。另外的确在一些药物的研发上,国外是走在国内前面,这一点不可否认,比如一些靶向药物是美国先批准上市。因为我们国家食品药品监督管理总局对药物的审批非常严格,对于新药必须经过实际的临床实验之后才能上市,这也是为了保障临床患者用药的安全性,所以时间上可能要晚一些。当然我们国家也有一些自主研发的药物,这些药物肯定就是我们国内更超前。所以不能盲目的说国外治疗方案比国内先进,国外的药物比国内更新,因为这需要分具体什么药物,以及药物的原研产地。如果原研产地在美国,那肯定美国更先进;但如果原研产地在中国,那肯定是我们国家药物更先进。

不管什么年龄段的病人患癌,大都跟家族史、个人生活习惯以及基因突变有关。年轻人喜欢熬夜,容易接受电脑和手机的辐射,患癌的机率可能会增加;同时情绪波动大,或者长时间的饮食偏好也可能会是一部分诱因。例如经常食用油炸和发烫的食物就容易引起消化道的肿瘤疾病,但具体病因跟年龄是否有明显的相关性,目前还没有专门的研究结论。

王娟      河北省人民医院 肿瘤科 主任医师 

应该预防为主,提高癌症预防意识,早诊早治

不同国家对健康的认知水平不一致,一些发达国家民众从小就开始接受成体系的生物科学教育,对健康管理的认知水准较高。以胃癌为例,在中国发现的胃癌病例中,早期和晚期的占比分别为10%和70%-90%,而国外早期胃癌病例为60%-80%,剩下20%才是晚期病例。而癌症只有早期发现才能达到90%以上的治疗效果;如果是到了中晚期才被发现,治疗效果的理想状态也只能达到20%。国外会把癌症预防和健康管理放在前头,一旦发现疑似症状就立马治疗,同时大多数的国外癌症晚期病人基本采用安慰剂疗法等舒缓医疗的治疗方式。相比之下,国内没有癌症预防意识,不够重视早期癌症,哪怕发现疑似症状也常常是观察,健康管理的意识非常淡薄。

现在的大环境普遍存在水污染、空气污染、土壤污染等环境变化,再加上现代年轻人精神压力大,包括很多人过度追求身材,导致营养不良甚至贫血,身体的过度透支直接影响免疫系统,而肿瘤是慢性炎症,尤其淋巴瘤跟免疫系统直接相关。其实即使是医生,每年因为操劳过度导致身体透支、患癌去世的也不少。因此,呼吁大家多重视自己的健康,养成良好的生活习惯。

何毅      第三方互联网医疗服务平台 汇医在线 CEO

解决医患信息不对称是第三方互联网医疗服务平台的首要责任

从一些数据分析,比如五年生存率来看,海外的癌症患者5年生存率明显领先。我想原因在于,国外可能具有更加先进的设备、治疗药物和治疗理念。我们需要正确面对差距,国内外水平的差距不完全与医院或者医生的治疗水平相关,可能还跟国家的一些政策,比如先进设备和先进药物的引入进度有关,这不是医院和医生自己所能决定的。很多时候,有一些治疗方法国内也掌握,但由于没有治疗药物和治疗设备的介入,导致不能落地。所以,理念方向可能一致,但受制于国内药物研发和引进水平。

中国人有句古话叫讳疾忌医,国人对癌症的预防认知水平比较低,许多人不愿意过早接触疾病治疗知识,特别对于肿瘤,总认为跟自己无关,总认为对自己不吉利,这跟国外有很大差距。国外在肿瘤预防的知识普及上更深入。正是由于对预防以及治疗癌症知识的缺失,再加上不正确的饮食和生活习惯,会导致癌症发生的几率增加;而当患了癌症以后,又由于盲目的恐惧,特别容易被一些个别的、夸大的癌症病例影响,有些人就会采取比较轻率的治疗方法,比如放弃西医治疗,去选择单一的中医治疗。根本原因还是在于信息的不对称。肿瘤是慢性病,其实多学科的互补才能提高治疗效果,同时降低副作用。

作为第三方互联网医疗服务平台,汇医在线的首要责任是解决医患信息的不对称。例如,汇医在线致力于打造“医疗天猫”,平台上40-50%的官方网络医院科室都是肿瘤科,有成百上千位公立医院的肿瘤专家可以提供视频问诊服务。这些肿瘤专家临床经验是非常丰富的,如果通过平台跟医生进行沟通,医生给出的应该是比较全面、科学和客观理性的治疗建议,患者就可以避免自己做出对疾病的误判。同时,汇医在线也开通了医学直播节目,会不断邀请肿瘤专家通过直播方式与患者进行直播互动,这些都是信息对称的一个过程。另外,我们也跟国外医疗机构建立了联系,当患者在国内经过诊断和医生建议建议寻求国外治疗方法的时候,我们也会在合规合法的前提下迅速帮助患者寻找到一个好的就医路径。汇医在线正在做的,就是通过多形式的医患互动,以及患者与国内外机构的沟通互动,达成一个信息对称的过程。这个信息对称的过程,既是患者对自己病情了解的过程,也是对自己治疗方案以及治疗预期的了解成果。帮助患者树立正确的治疗观念和客观的治疗预期,从而选择适合自己的治疗方案,这正是汇医在线解决医患信息对称的宗旨和目的。